热点资讯软件开发团队介绍 一再误诊！这个“心病”藏的有点深……
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此次误诊成了……
本例学习重点
急性，很容易念念到主动脉夹层这个会诊，但腹痛待查而莫得彰着胸部跟随症状情况下，容易漏诊或误诊。
本例患者因“腹痛待查”鄙人层病院误诊为阑尾炎，其后CTA证据为主动脉夹层（Stanford B型）转诊，仔细贪图当地病院CTA发现除了降主动脉夹层外，升主动脉也存在病变。
该病例的会诊跌荡升沉，最终得以一次性澈底调整。
误诊后切了阑尾，情况却被未好转
一个周末的下昼，患者在上班时瞬息出现肚子疼，嗅觉疾苦难忍。随后患者被送到了当地病院，在那处，大夫经过一系列查抄，怀疑是“阑尾炎”，在当地病院进行剖腹探查及阑尾切除手术。
术后患者血压很高，何况腹痛情况还莫得缓解。当地大夫诊安排CTA查抄（视频1）。查抄效用出来后，大夫磋商是“Stanford B型主动脉夹层”，要转诊到上司病院。
视频1
本例患者运转调整为什么会导致误诊，天然不是初诊的大夫，但通过过后了解病史及查抄贵府，测度误诊的可能原因包括以下几方面：
临床上，许多疾病早期推崇体式疏通，容易引起误诊。本例患者首诊症状是腹痛，莫得胸部不适症状，把大夫的隆重力归并在腹部。在急诊查抄扼杀了溃疡性疾病、结石疾病等常见急腹症后，阑尾炎的会诊被磋商。但本体上，腹痛背后的病因可能还有其他原因，如本例主动脉夹层。
本例患者主动脉夹层血管扯破最严重的部位是腹部，导致肠系膜上动脉真腔血管受累（图1），引起肠系膜上动脉急性缺血推崇，青海软件开发因此出现剧烈腹痛。
图1 腹主动脉夹层累及到肠系膜上动脉（红箭头所示）
阑尾炎的典型症状是转机性右下腹疾苦。而本例主动脉夹层扯破亦然沿着主动脉血管走形，部分患者不错出现沿主动脉往下扯破的所谓“转机性”疾苦，临了出现右下腹肠缺血性疾苦，被误以为是阑尾炎的转机性腹痛。
第51分钟，恩佐-费尔南德斯推射，梅西在禁区前沿碰了一下皮球入网。
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腹痛进度严重，遮掩了胸背部症状。其实本例患者有细微胸背闷痛症状，但莫得腹部症状彰着，被患者本东谈主及大夫忽略了。急性胸痛容易磋商到主动脉夹层，而急性腹痛容易漏诊这一疾病。
首诊时，患者既往有高血压病史，可能其时测量有高血压，但并莫得引来源诊大夫爱好，也可能磋商是疾苦导致的血压升高。行阑尾炎腹部手术后，血压也一直偏高，但一直莫得出现胸痛症状。
转院途中，病情出现进展
至此，是不是就得志于这个会诊了呢？在再行评估主动脉CTA后，咱们发现降主动脉夹层扯破彰着，病变累及到左锁骨下动脉以远，而主动脉弓及升主动脉未见夹层，但升主动脉也有增宽，依然达到了升主动脉瘤的见识（图2），不外升主动脉莫得发现夹层。
图2 降主动脉夹层的同期伴有升主动脉瘤（红箭头所示）
患者在转院途中出现胸痛的症状，转运历程中可能血压法例也不睬念念。为了再次好意思满评估主动脉全程，转诊后再行安排复查CTA（视频2），居然发现病情进展了。本来升主动脉瘤发生了新的局限性夹层（图3）。因此，好意思满的会诊应该是……
图3
累赘裁剪：叶子
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