发布日期：2024-09-26 04:31 点击次数：62
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侧隐窝在侧椎管位置，其前边为椎体后缘，后头为上要津突前边与椎板和椎弓根不时处，外面为椎弓根的内面。侧隐窝褊狭卡压神经根是腰腿痛的原因之一。
一、剖解
侧隐窝是指椎管向侧方延迟的褊狭错误，内含有离开硬膜囊后穿出椎间孔前的一段脊神经。脊柱有无侧隐窝及侧隐窝的浅深与椎管的剖解学格局关联。
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箭头为褊狭的侧隐窝，另一侧为畴前的侧隐窝
侧隐窝在不同的节段格局有所不同：
在上位腰椎，由于椎孔大多呈卵圆形，侧隐窝不赫然；
下位腰椎椎孔呈三叶草形，侧隐窝变得相比赫然。
即侧隐窝主要存在于三叶草形椎孔内，即 L4 和 L5 处，而上位腰椎较罕有。
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L5 椎间孔最易引起侧隐窝褊狭，其原因是：
椎间孔多呈三叶形；
侧隐窝赫然，矢径可小至2～3mm；
上要津突增生变形较多。
侧隐窝看成神经通谈一部分，从上至下，矢径逐步变小，横径逐步增大，侧隐窝随之越窄越深。因此，侧隐窝本体是个立体的通谈结构。
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侧隐窝外下延续椎间孔内口，呈一扁三角形错误，可分为陡立两部分。
① 侧隐窝上部：为骨要津部，又称盘黄错误
前边是椎间盘纤维环、椎体后缘；
后头是上要津突冠状面、要津囊、黄韧带及下要津突前缘；
外侧是椎间孔褊狭部；
内为硬膜囊。
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② 侧隐窝下部：为骨性部
前边是椎体后头；
后头是椎板峡部，
外侧是椎弓根
内侧是硬膜囊。
椎间孔与侧隐窝区别
侧隐窝与椎间孔是两种不同的剖解结构，诚然它们王人在椎间盘隔邻，但具有不同的功能和临床意旨。
侧隐窝是椎管内的一个褊狭的错误，位于椎间盘的后头和椎弓根的前边。侧隐窝内含有神经根和伴行的血管，是神经根从脊髓发出后穿出椎间孔的必经之路。
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脊神经通过侧隐窝的路线
侧隐窝褊狭是指由于各式原因导致的侧隐窝的空间变窄，压迫到神经根，可引起神经根的压迫症状。
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左侧: 畴前侧隐窝与神经根
右侧: 侧隐窝褊狭与神经根受压
椎间孔是由椎体和椎弓根的陡立缘构成的一个卵圆形的孔谈，是神经根离开脊髓，做个软件需要多少钱从椎管内穿出的通谈。椎间孔里面含有脊神经的前根和后根，以及伴行的动静脉。
椎间孔褊狭是指由于各式原因导致的椎间孔的空间变窄，可引起神经根的压迫症状。
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侧隐窝与下位椎体上终板的剖解联系。
A：下位椎体上要津突；
B：侧隐窝；
C：椎间孔区；
U：上位椎体的下终板；
L：下位椎体的上终板。
有学者将侧隐窝也称之为侧椎管，则椎管可分为中央椎管和侧椎管。也有学者将侧隐窝称之为椎间要津下区域。
腰椎横断面和冠状面可分为四个剖解区域，别离为：
中央管区域 (central canal zone)
椎间要津下区域(侧隐窝)
椎间孔区域或椎弓根区域 (foraminal zone)
椎间孔外区域 (extraforaminal zone)
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右下角蓝、红、绿和灰色区域别离代表上述的四区
因此，在腰下部，神经根管应包括侧隐窝区和椎间孔区。也有学者觉得神经根管不包括侧隐窝，单纯指椎间孔区。如腰椎管褊狭分为中央型椎管褊狭、神经根管褊狭和侧隐窝褊狭。
中央型椎管褊狭：即椎管中矢径褊狭，当矢状径小于10mm为填塞褊狭，10-13mm为相对褊狭。
神经根管褊狭：腰神经根管指神经根自硬膜囊根袖部发出，斜向下至椎间孔外口所经的管谈。各腰神经发出水平不同，故神经根管长度与角度互异。
侧隐窝褊狭：侧隐窝分为三个区：进口区、中间区和出口区。侧隐窝前后径畴前为5mm以上，前后径在3mm以下为褊狭。
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二、侧隐窝褊狭
症状
①永远反复的腰腿痛，且麻痛经常沿 L5 及 S1 神经诈欺区辐射，多为双侧，可左、右腿轮流出现症状。
②间歇性跛行，能行走的距离随病情贯通而越来越短。
③病情严重者，还会出现尿急、排尿贫寒、下肢肌肉萎缩、肢体痛觉减退，膝或跟腱反射蠢笨等。
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会诊重点
① 常见于中年东谈主，男多于女。
② 主要症状：永远腰腿疼和间歇性跛行。
③ 侧隐窝褊狭需要连合临床CT片来进行判断。
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在L4-5椎间盘水平取得的轴位CT图像A清晰中央椎管褊狭(白色箭头)继发于椎间盘膨出、小要津魁梧和黄韧带增厚。右侧后外侧椎间盘超越(玄色箭头)骚扰右侧L4-5椎间孔。S为L5上要津突。
图像B、C、D为通过L4-5要津下区域取得的头端至尾侧轴位CT切片，清晰双侧侧隐窝褊狭(箭头)，前哨以L5椎体缘为界，外侧以椎弓根(P)为界，后方以L5魁梧的上要津突(S)为界。
一般通过判断侧隐窝的前后径来初步判断：
一般觉得侧隐窝前后径5mm以上者为畴前
小于3mm以下者为褊狭
在此之间者为相对褊狭。
软件开发腰5椎间孔最易引起侧隐窝褊狭的位置。
调治
病情早期：药物保守调治。
确诊为侧隐窝褊狭：一般需行手术减压调治。
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